Hvordan placerer man pinde og stolper til en bæredygtig restaurering?

Ved svækkede eller kraftigt restaurerede elementer er ekstra forstærkning nødvendig. Især efter en rodbehandling opstår der ofte utilstrækkelig retention til en krone eller indirekte restaurering. I sådanne tilfælde udgør stifter og posts en pålidelig løsning. Denne blog forklarer, hvordan du placerer stifter og posts, hvilket materiale der er egnet, og hvad indikationerne er. Du finder også forklaring om opbygningsmateriale, glasfiberstifter, skrue-stifter og metalposts.

Hvorfor bruge stifter eller posts ved opbygning?

Tandlæger vælger stifter eller posts, når der ikke er tilstrækkeligt tandvæv tilbage til at lave en opbygning direkte med komposit. Især efter endodontiske behandlinger, hvor elementet er svækket indefra, er der behov for retentionselementer. Posts giver fastgørelse i rodkanalen, mens stifter indsættes i dentinet i krone-restanten.

Ved at tilføje stifter eller posts til opbygningen opstår en stabil base for en krone. Dette reducerer risikoen for brud eller afløsningsproblemer med restaureringen. Se også Sordents sortiment opbygningsmateriale, som kan kombineres ideelt med forskellige stifter. Se også hele kollektionen stifter og posts og stifter for flere muligheder.

Glasfiberstifter som førstevalg til holdbar opbygning

Glasfiberstifter har en høj elasticitetsmodul, der svarer til dentin. Derfor fordeler de tyggekraft bedre og mindsker risikoen for rodbrud. Glasfiberstifter er nemme at anvende, som regel i kombination med en adhesiv teknik og kompositcement.

Bruger du glasfiberstifter sammen med kompositcement, opstår der en monolitisk helhed, som er holdbar og pålidelig. Det gør glasfiberstifter særligt velegnede til restaureringer af præmolarer og front-elementer. I kollektionen ikke-metal rodstifter finder du forskellige varianter af glasfiberposts.

Se: VOCO Rebilda® Post - Drill / Bor 20 - Glasfiberforstærket (ø 2,0 mm)

Hvornår vælger du skrue-stifter?

Skrue-stifter bruges ofte, når der er behov for ekstra retention i den resterende dentinstruktur. De er mindre og kan nemt skrues fast i dentinet. Vær dog opmærksom på ikke at påføre for meget kraft under indsættelsen for at undgå mikrofrakturer i dentinet.

Skrue-stifter er især velegnede til midlertidige opbygninger eller som ekstra forstærkning ved brudfølsomme molarer. I kombination med en drejesprøjte og kvalitets opbygningsmateriale kan du også med skrue-stifter skabe en solid base.

Metalposts: til ekstrem belastning og dybe rodkanaler

Selvom glasfiberstifter er populære, er metalposts stadig relevante. Især ved molarer, dybe rodkanaler og situationer, hvor maksimal styrke skal optages, anvendes metalposts stadig. Metalposts kræver dog præcision ved indsættelse for at undgå perforation af roden.

Brug helst et postsystem bestående af en passiv post med retention via cement for at minimere stresskoncentration i roden. Metalposts kombineres ofte med kemisk hærdende cement for langvarig binding. Se udvalget metal rodstifter for egnede muligheder.

Kliniske trin: sådan placerer du stifter eller posts trin for trin

1. Indikationsvurdering: Vurder om der er tilstrækkelig ferrule til en konventionel opbygning. Hvis ikke, overvej en post.

2. Kanalforberedelse: Fjern guttapercha til ønsket dybde (normalt bevares 4-6 mm ved rodspids). Rens og tør kanalen.

3. Tilpasning af posten: Vælg passende størrelse og længde baseret på rodanatomien. Glasfiberstifter kan tilpasses med diamantbor.

4. Forberedelse til binding: Brug et ETS-produkt til at konditionere kanalen. Påfør derefter bonding.

5. Cementering: Brug kompositcement og placer stiften med let tryk. Lad materialet hærde efter instruktion.

6. Opbygning: Opbyg elementet med opbygningsmateriale, eventuelt med en drejesprøjte.

Hvad skal du være opmærksom på ved materialevalg?

Ved valg af posts og stifter er der flere faktorer at tage hensyn til:

• Elasticitet: Glasfiber = dentin-lignende, metal = stift. Mere stress ved metal.

• Æstetik: Glasfiber er transparent og ideel til æstetiske zoner.

• Retention: Skrue-stifter giver direkte greb. Glasfiberstifter kræver adhesiv fastgørelse.

• Kompatibilitet: Vælg cement og opbygningsmateriale, der passer sammen. Brug fx kompositcement med glasfiber.

Almindelige fejl ved placering af posts og hvordan du undgår dem

• For dyb fjernelse af guttapercha, hvilket svækker rødderne.

• Forkert postdiameter, hvilket kan føre til rodbrud.

• Manglende korrekt adhesiv forberedelse.

• Post ikke forankret i midten af roden, hvilket kan give hældning.

• For lidt opbygningsmateriale omkring stiften eller posten.

Ved at arbejde omhyggeligt og vælge den rette kombination af stift, cement og opbygningsmateriale undgår du nemt disse fejl.

Stifter eller posts ved endo-elementer: hvad er forskellen?

Ved endodontisk behandlede elementer vælger man som regel en post, fordi man kan bruge den eksisterende rodkanal til forankring. Stifter bruges, når der ikke er adgang til kanalen, eller når der kun er behov for retention i krone-restanten. Begge teknikker har deres plads i klinikken, afhængigt af situationen.

Til en restaurering med posts bruger du som regel en kombination af ETS, kompositcement og opbygningsmateriale for optimalt resultat.

Ofte stillede spørgsmål (FAQ)

Hvad er forskellen på en stift og en post?
En stift placeres i dentinet, mens en post indsættes i rodkanalen. Posts giver mere retention ved endodontisk behandlede elementer.

Hvornår vælger jeg en glasfiberpost?
Glasfiberposts er velegnede til æstetiske zoner og front-elementer, fordi de fordeler kræfter bedre og er æstetisk usynlige.

Skal jeg altid bruge ETS ved postplacering?
Ja, ETS sikrer en godt hæftet overflade, hvilket er essentielt for holdbar cementering.

Kan jeg kombinere en post med kompositcement?
Kompositcement er ideelt til at fastgøre posts, især ved adhesiv teknik. Det giver styrke og langvarig binding.

Hvor dybt skal jeg fjerne guttapercha til postplacering?
Lad mindst 4 mm guttapercha blive i det apikale område. Det forhindrer lækage og bevarer endo-forseglingen.

Hvilke opbygningsmaterialer bruger jeg efter postplacering?
Brug et materiale, der er kompatibelt med kompositcement og let at forme. Sordent tilbyder flere muligheder.

Hvornår er metalposts stadig relevante?
Metalposts vælges ved molarer eller dybe rodkanaler, hvor ekstra styrke er nødvendig.

Hvad er risiciene ved forkert placering af en post?
Forkert placering kan føre til rodperforation, frakturer eller tab af elementet. Sørg for korrekt indikation og teknik.

Hvor meget retention får jeg med en skrue-stift?
Skrue-stifter giver direkte mekanisk retention, men er mere følsomme over for frakturer i dentinet.

Skal jeg også bruge posts i fronten efter endo?
Ja, ved lidt resterende struktur er glasfiberstifter i fronten det bedste valg for styrke og æstetik.