Hoe plaats je pinnen en posts voor een duurzame restauratie?

Bij verzwakte of zwaar gerestaureerde elementen is extra versterking nodig. Vooral na een wortelkanaalbehandeling ontstaat er vaak onvoldoende retentie voor een kroon of indirecte restauratie. In zulke gevallen vormen pinnen en posts een betrouwbare oplossing. Deze blog legt uit hoe je pinnen en posts plaatst, welk materiaal geschikt is, en wat de indicaties zijn. Je vindt hier ook uitleg over stompopbouwmateriaal, glasvezelpinnen, schroefpinnen en metalen posts.

Waarom pinnen of posts gebruiken bij stompopbouw?

Tandartsen kiezen voor pinnen of posts wanneer er onvoldoende tandweefsel overblijft om een opbouw direct met composiet te maken. Vooral na endodontische behandelingen, waarbij het element van binnenuit verzwakt is, zijn retentie-elementen nodig. Posts bieden houvast in het wortelkanaal, terwijl pinnen in het dentine van de kroonrestant worden ingebracht.

Door pinnen of posts toe te voegen aan de stompopbouw ontstaat er een stabiele basis voor een kroon. Dit vermindert het risico op breuk of loslating van de restauratie. Bekijk ook het Sordent-assortiment stompopbouwmateriaal dat ideaal gecombineerd kan worden met diverse pinnen. Bekijk ook de volledige collectie pinnen en posts en stiften voor meer mogelijkheden.

Glasvezelpinnen als eerste keuze voor duurzame stompopbouw

Glasvezelpinnen hebben een hoge elasticiteitsmodulus die vergelijkbaar is met dentine. Daardoor verdelen ze kauwkrachten beter en verminderen ze het risico op wortelfracturen. Glasvezelpinnen zijn eenvoudig aan te brengen, meestal in combinatie met een adhesieve techniek en composietcement.

Gebruik je glasvezelpinnen in combinatie met composietcement, dan ontstaat er een monolithisch geheel dat duurzaam en betrouwbaar is. Dit maakt glasvezelpinnen bijzonder geschikt voor restauraties van premolaren en front-elementen. In de collectie wortelstiften niet-metaal vind je verschillende varianten glasvezelposts.

Bekijk: VOCO Rebilda® Post - Drill / Boor 20 - Glasvezel versterkt (ø 2,0 mm)

Wanneer kies je voor schroefpinnen?

Schroefpinnen worden vaak gebruikt wanneer je extra retentie nodig hebt in de resterende dentinestructuur. Ze zijn kleiner en kunnen eenvoudig in het dentine worden vastgedraaid. Let er wel op dat je tijdens het plaatsen niet te veel kracht uitoefent, om microfracturen in het dentine te voorkomen.

Schroefpinnen zijn vooral geschikt voor tijdelijke opbouwen of als extra versteviging bij een breukgevoelige kies. In combinatie met een draaispuit en hoogwaardig stompopbouwmateriaal kun je ook met schroefpinnen een stevige basis realiseren.

Metalen posts: voor extreme belastbaarheid en diepe wortelkanalen

Hoewel glasvezelpinnen populair zijn, blijven metalen posts relevant. Vooral bij molaren, diepe wortelkanalen en situaties waarin maximale kracht opgevangen moet worden, zijn metalen posts nog steeds in gebruik. Metalen posts vereisen echter precisie bij plaatsing, om perforatie van de wortel te voorkomen.

Gebruik bij voorkeur een postsysteem dat bestaat uit een passieve post met retentie via cement, om stressconcentratie in de wortel te minimaliseren. Metalen posts worden vaak gecombineerd met chemisch uithardend cement voor langdurige hechting. Bekijk het aanbod wortelstiften metaal voor geschikte opties.

Klinische stappen: zo plaats je pinnen of posts stap voor stap

1. Indicatiestelling: Bepaal of er voldoende ferrule is voor een conventionele opbouw. Zo niet, overweeg een post.

2. Kanaalvoorbereiding: Verwijder guttapercha tot gewenste diepte (meestal 4-6 mm wortelpunt bewaren). Maak het kanaal schoon en droog.

3. Passend maken van de post: Kies een passende maat en lengte op basis van de wortelanatomie. Glasvezelpinnen kunnen met diamant worden aangepast.

4. Hechtingsvoorbereiding: Gebruik een ETS-product om het kanaal te conditioneren. Breng daarna bonding aan.

5. Cementatie: Gebruik composietcement en plaats de pin met lichte druk. Laat het materiaal uitharden volgens instructie.

6. Opbouw: Bouw het element op met stompopbouwmateriaal, eventueel met een draaispuit.

Waar let je op bij materiaalkeuze?

Bij het kiezen van posts en pinnen zijn er meerdere factoren om rekening mee te houden:

• Elasticiteit: Glasvezel = dentine-achtig, metaal = stijf. Meer stress bij metaal.

• Esthetiek: Glasvezel is transparant en ideaal voor esthetische zones.

• Retentie: Schroefpinnen bieden directe grip. Glasvezelpinnen vereisen adhesieve bevestiging.

• Compatibiliteit: Kies cement en opbouwmateriaal dat bij elkaar past. Gebruik bijvoorbeeld composietcement met glasvezel.

Veelgemaakte fouten bij het plaatsen van posts en hoe je die voorkomt

• Te diep verwijderen van guttapercha, wat leidt tot zwakkere wortels.

• Onjuiste postdiameter, wat leidt tot wortelfractuur.

• Geen correcte adhesieve voorbereiding.

• Post niet verankeren in het midden van de wortel, met kanteling tot gevolg.

• Te weinig opbouwmateriaal rond de pin of post.

Door zorgvuldig te werken en de juiste combinatie van pin, cement en stompopbouwmateriaal te kiezen, voorkom je deze fouten eenvoudig.

Pinnen of posts bij endo-elementen: wat is het verschil?

Bij elementen die endodontisch zijn behandeld, kies je meestal voor een post omdat je gebruik kunt maken van het bestaande wortelkanaal voor verankering. Pinnen worden gebruikt wanneer er geen kanaaltoegang is of wanneer je enkel retentie in het kroonrestant nodig hebt. Beide technieken hebben hun plaats in de kliniek, afhankelijk van de situatie.

Voor een restauratie met posts gebruik je meestal een combinatie van ETS, composietcement en stompopbouwmateriaal voor optimaal resultaat.

Veelgestelde vragen (FAQ)

Wat is het verschil tussen een pin en een post?
Een pin wordt in het dentine geplaatst, terwijl een post in het wortelkanaal komt. Posts bieden meer retentie bij endodontisch behandelde elementen.

Wanneer kies ik voor een glasvezelpost?
Glasvezelposts zijn geschikt voor esthetische zones en front-elementen, omdat ze de krachten beter verdelen en esthetisch onzichtbaar zijn.

Moet ik altijd ETS gebruiken bij postplaatsing?
Ja, ETS zorgt voor een goed gehecht oppervlak, wat essentieel is voor duurzame cementatie.

Kan ik een post combineren met composietcement?
Composietcement is ideaal om posts te fixeren, zeker bij adhesieve technieken. Het biedt sterkte en langdurige hechting.

Hoe diep moet ik de guttapercha verwijderen voor postplaatsing?
Laat minimaal 4 mm guttapercha in het apicale gebied zitten. Dit voorkomt lekkage en behoudt de endo-afsluiting.

Welke stompopbouwmaterialen gebruik ik na postplaatsing?
Gebruik een materiaal dat compatibel is met composietcement en makkelijk te modelleren is. Sordent biedt meerdere opties.

Wanneer zijn metalen posts nog relevant?
Metalen posts worden gekozen bij molaren of diepe wortelkanalen waar extra sterkte vereist is.

Wat zijn de risico's bij het verkeerd plaatsen van een post?
Onjuiste plaatsing kan leiden tot wortelperforatie, fracturen of verlies van het element. Zorg voor een goede indicatiestelling en techniek.

Hoeveel retentie krijg ik met een schroefpin?
Schroefpinnen bieden directe mechanische retentie, maar zijn gevoeliger voor fracturen in het dentine.

Moet ik ook in het front posts gebruiken na endo?
Ja, bij weinig resterende structuur zijn glasvezelpinnen in het front de beste keuze voor sterkte en esthetiek.