Jak umístit kolíky a sloupky pro trvalou opravu?

U oslabených nebo těžce restaurovaných zubů je potřeba dodatečné zpevnění. Zejména po ošetření kořenových kanálků často není dostatečná retence pro korunku nebo nepřímou rekonstrukci. V takových případech jsou kolíky a čepy spolehlivým řešením. Tento blog vysvětluje, jak kolíky a čepy umístit, jaký materiál je vhodný a jaké jsou indikace. Najdete zde také informace o materiálech pro výstavbu jádra, skleněných vláknových kolících, šroubovacích kolících a kovových čepů.

Proč používat kolíky nebo čepy při výstavbě jádra?

Zubaři volí kolíky nebo čepy, když nezůstane dostatek zubní tkáně pro přímou výstavbu kompozitem. Zejména po endodontickém ošetření, kdy je zub oslaben zevnitř, jsou potřeba retenční prvky. Čepy poskytují oporu v kořenovém kanálku, zatímco kolíky se zavádějí do dentinu zbytku korunky.

Přidáním kolíků nebo čepů do výstavby jádra vzniká stabilní základ pro korunku. To snižuje riziko zlomení nebo uvolnění rekonstrukce. Podívejte se také na sortiment Sordent materiálů pro výstavbu jádra, které lze ideálně kombinovat s různými kolíky. Pro více možností si prohlédněte kompletní kolekci kolíků a čepů a stiftů.

Skleněné vláknové kolíky jako první volba pro trvanlivou výstavbu jádra

Skleněné vláknové kolíky mají vysoký modul pružnosti, který je srovnatelný s dentinem. Díky tomu lépe rozkládají žvýkací síly a snižují riziko zlomenin kořene. Skleněné kolíky se snadno aplikují, většinou v kombinaci s adhezivní technikou a kompozitním cementem.

Použijete-li skleněné vláknové kolíky v kombinaci s kompozitním cementem, vznikne monolitický celek, který je trvanlivý a spolehlivý. To činí skleněné kolíky zvláště vhodnými pro rekonstrukce premolárů a frontálních zubů. V kolekci nekovových kořenových stiftů najdete různé varianty skleněných vláknových čepů.

Podívejte se: VOCO Rebilda® Post - vrták 20 - skleněné vlákno zesílené (ø 2,0 mm)

Kdy zvolit šroubovací kolíky?

Šroubovací kolíky se často používají, když je potřeba dodatečná retence v zbylé dentinové struktuře. Jsou menší a lze je snadno zašroubovat do dentinu. Dávejte však pozor, abyste při zavádění nevyvinuli příliš velkou sílu, aby nedošlo k mikrotrhlinám v dentinu.

Šroubovací kolíky jsou vhodné zejména pro dočasné výstavby nebo jako dodatečné zpevnění u zubů náchylných ke zlomení. V kombinaci s rotační stříkačkou a kvalitním materiálem pro výstavbu jádra lze i se šroubovacími kolíky vytvořit pevný základ.

Kovové čepy: pro extrémní zatížení a hluboké kořenové kanálky

Ačkoliv jsou skleněné vláknové kolíky populární, kovové čepy zůstávají relevantní. Zejména u molárů, hlubokých kořenových kanálků a situací, kdy je potřeba zvládnout maximální sílu, se kovové čepy stále používají. Kovové čepy však vyžadují přesnost při zavádění, aby nedošlo k perforaci kořene.

Preferujte systém čepů, který sestává z pasivního čepu s retencí pomocí cementu, aby se minimalizovala koncentrace napětí v kořeni. Kovové čepy se často kombinují s chemicky tuhnoucím cementem pro dlouhodobé přilnutí. Pro vhodné možnosti si prohlédněte nabídku kovových kořenových stiftů.

Klinické kroky: jak krok za krokem umístit kolíky nebo čepy

1. Stanovení indikace: Určete, zda je dostatečná ferrule pro konvenční výstavbu. Pokud ne, zvažte čep.

2. Příprava kanálku: Odstraňte guttaperču do požadované hloubky (obvykle ponechte 4-6 mm u kořenového hrotu). Kanálek vyčistěte a vysušte.

3. Přizpůsobení čepu: Vyberte vhodnou velikost a délku podle anatomie kořene. Skleněné vláknové kolíky lze upravit diamantovým nástrojem.

4. Příprava adheze: Použijte ETS produkt k ošetření kanálku. Poté naneste bonding.

5. Cementace: Použijte kompozitní cement a umístěte kolík s mírným tlakem. Nechte materiál vytvrdnout podle návodu.

6. Výstavba jádra: Vybudujte zub pomocí materiálu pro výstavbu jádra, případně s rotační stříkačkou.

Na co si dát pozor při výběru materiálu?

Při výběru čepů a kolíků je třeba zvážit několik faktorů:

• Pružnost: Skleněné vlákno = podobné dentinu, kov = tuhé. Více napětí u kovu.

• Estetika: Skleněné vlákno je průhledné a ideální pro estetické zóny.

• Retence: Šroubovací kolíky poskytují přímý úchop. Skleněné kolíky vyžadují adhezivní upevnění.

• Kompatibilita: Vyberte cement a materiál pro výstavbu, které k sobě pasují. Například kompozitní cement se skleněným vláknem.

Časté chyby při umisťování čepů a jak jim předejít

• Příliš hluboké odstranění guttaperči, což vede k oslabení kořene.

• Nevhodný průměr čepu, což způsobuje zlomení kořene.

• Nesprávná adhezivní příprava.

• Neukotvení čepu uprostřed kořene, což vede k naklonění.

• Nedostatek materiálu pro výstavbu kolem kolíku nebo čepu.

Pečlivou prací a správnou volbou kombinace kolíku, cementu a materiálu pro výstavbu jádra lze těmto chybám snadno předejít.

Kolíky nebo čepy u endodonticky ošetřených zubů: jaký je rozdíl?

U endodonticky ošetřených zubů se obvykle volí čep, protože lze využít existující kořenový kanálek pro ukotvení. Kolíky se používají, když není přístup do kanálku nebo je potřeba retence pouze v zbytku korunky. Obě techniky mají své místo v praxi podle situace.

Pro rekonstrukci s čepy obvykle používáte kombinaci ETS, kompozitního cementu a materiálu pro výstavbu jádra pro optimální výsledek.

Často kladené otázky (FAQ)

Jaký je rozdíl mezi kolíkem a čepem?
Kolík se umisťuje do dentinu, zatímco čep do kořenového kanálku. Čepy poskytují větší retenci u endodonticky ošetřených zubů.

Kdy zvolit skleněný vláknový čep?
Skleněné vláknové čepy jsou vhodné pro estetické zóny a frontální zuby, protože lépe rozkládají síly a jsou esteticky neviditelné.

Musím vždy používat ETS při umisťování čepu?
Ano, ETS zajišťuje dobře přilnavý povrch, což je nezbytné pro trvanlivou cementaci.

Mohu kombinovat čep s kompozitním cementem?
Kompozitní cement je ideální pro fixaci čepů, zejména při adhezivních technikách. Poskytuje pevnost a dlouhodobé přilnutí.

Jak hluboko mám odstranit guttaperču před umístěním čepu?
Nechte minimálně 4 mm guttaperči v apikální oblasti. To zabraňuje úniku a zachovává endodontické utěsnění.

Jaké materiály pro výstavbu jádra používám po umístění čepu?
Použijte materiál kompatibilní s kompozitním cementem a snadno modelovatelný. Sordent nabízí několik možností.

Kdy jsou kovové čepy stále relevantní?
Kovové čepy se volí u molárů nebo hlubokých kořenových kanálků, kde je potřeba extra pevnost.

Jaká jsou rizika nesprávného umístění čepu?
Nesprávné umístění může vést k perforaci kořene, zlomeninám nebo ztrátě zubu. Zajistěte správnou indikaci a techniku.

Kolik retence poskytuje šroubovací kolík?
Šroubovací kolíky poskytují přímou mechanickou retenci, ale jsou náchylnější k zlomeninám v dentinu.

Mám používat čepy i v předních zubech po endo ošetření?
Ano, při malé zbylé struktuře jsou skleněné vláknové kolíky v předních zubech nejlepší volbou pro pevnost a estetiku.